各參保高校：
本年度大學生(sheng)參(can)加居民(min)醫保各項登記、繳費(fei)工作現已基本結束,為做好(hao)后續服(fu)務工作,確保參(can)保大學生(sheng)的各項醫保待遇(yu),現將有(you)關(guan)問(wen)題通知(zhi)如下：
一、本市定點(dian)醫療機(ji)構住院就醫
參(can)保大學生(sheng)在濟南市各定(ding)點醫療機(ji)構(gou)均可(ke)持卡住院登記(ji)、結算（定(ding)點醫療機(ji)構(gou)名單見“濟南醫保網”）,出院時只須結清個人自負(fu)部分即可(ke)離院。
無卡、丟卡、補卡期間住(zhu)院(yuan)可(ke)與市醫保(bao)辦(ban)居民(min)醫保(bao)處(chu)聯系，電話開通(tong)無卡證(zheng)明（聯系電話：80698523），然后(hou)持(chi)身份證(zheng)、學生證(zheng)等到醫院(yuan)醫保(bao)辦(ban)辦(ban)理入院(yuan)手續，出院(yuan)時(shi)與持(chi)卡住(zhu)院(yuan)結算相同(tong)。
參保(bao)大學生(sheng)一律持卡結算。本(ben)通知下發后,除(chu)在(zai)外(wai)地住院(yuan)、本(ben)地非定(ding)點急癥等情況外(wai), 市醫保(bao)辦不再(zai)接收在(zai)本(ben)市各定(ding)點醫療機(ji)構發生(sheng)的(de)住院(yuan)費(fei)用現(xian)金報銷(xiao)材料。
二、住院期間有(you)關(guan)注意事項(xiang)
大(da)學生在(zai)本市(shi)及(ji)(ji)外地住院(yuan)后，需(xu)及(ji)(ji)時告(gao)知醫院(yuan)及(ji)(ji)經治醫生本人為醫保(bao)參保(bao)人，盡量使用“三大(da)目(mu)(mu)錄”（藥(yao)品(pin)目(mu)(mu)錄、診療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)、醫療(liao)服務設施標準）以內的(de)收費(fei)項(xiang)目(mu)(mu)，否則會(hui)加重(zhong)個(ge)人自(zi)負比例。根據我市(shi)有(you)關規定，在(zai)本市(shi)各(ge)定點(dian)醫療(liao)機構(gou)住院(yuan)期間，各(ge)醫院(yuan)需(xu)向參保(bao)人提(ti)供(gong)每日(ri)費(fei)用清單(dan)，若使用乙類藥(yao)品(pin)及(ji)(ji)部分自(zi)付的(de)診療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)時，需(xu)提(ti)前告(gao)知參保(bao)人；使用自(zi)費(fei)項(xiang)目(mu)(mu)時，需(xu)征得參保(bao)人的(de)同意。定點(dian)醫療(liao)機構(gou)若有(you)違(wei)反(fan)有(you)關規定，參保(bao)人可向市(shi)醫保(bao)辦舉(ju)報投(tou)訴。
三、現(xian)金報銷的有關事項
1、現(xian)金報(bao)銷的(de)(de)范圍。異地(di)(di)轉診轉院(yuan)(yuan)(yuan)、異地(di)(di)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、休(xiu)(xiu)學（休(xiu)(xiu)假）在原籍住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、本地(di)(di)非(fei)定(ding)點急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、門(men)急診死亡、涉及到(dao)民事責任賠償的(de)(de)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)費用；門(men)急診的(de)(de)意外傷害；門(men)規(gui)的(de)(de)現(xian)金報(bao)銷。
異(yi)地急(ji)(ji)癥住院(yuan)、休學（休假）在原籍(ji)住院(yuan)、本(ben)市非定點急(ji)(ji)癥住院(yuan)的，學校經(jing)辦(ban)(ban)人須于參(can)保人入院(yuan)后三個(ge)工作日內到(dao)市醫(yi)保辦(ban)(ban)居(ju)民處辦(ban)(ban)理備案手(shou)續，方可報(bao)銷。
2、住(zhu)(zhu)院現金報(bao)銷材料。（1）住(zhu)(zhu)院發票原(yuan)件；（2）匯(hui)總明細清(qing)單(dan)(dan)；（3）住(zhu)(zhu)院病歷(li)首頁復(fu)(fu)印件；（4）醫囑單(dan)(dan)復(fu)(fu)印件；（5）異(yi)地(di)住(zhu)(zhu)院及非(fei)定點(dian)急癥(zheng)(zheng)住(zhu)(zhu)院須(xu)(xu)提供醫院等級(ji)證明；（6）身份證復(fu)(fu)印件、學生證復(fu)(fu)印件；（7）如(ru)有(you)(you)用血液制(zhi)品的，須(xu)(xu)有(you)(you)相關化驗單(dan)(dan)；（8）非(fei)定點(dian)急癥(zheng)(zheng)住(zhu)(zhu)院的須(xu)(xu)提供原(yuan)始門診病歷(li)及檢(jian)查檢(jian)驗單(dan)(dan)；（9）異(yi)地(di)轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)院須(xu)(xu)附異(yi)地(di)轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)院備(bei)案表(biao)；（10）涉(she)及有(you)(you)民事責(ze)(ze)任認定者須(xu)(xu)附責(ze)(ze)任認定書,賠償協議書復(fu)(fu)印件。
門(men)(men)急(ji)診(zhen)搶救無效(xiao)死(si)亡，其門(men)(men)急(ji)診(zhen)費用視同住院費用報(bao)銷(xiao)，報(bao)銷(xiao)時須提供以(yi)下材料。（1）原(yuan)始門(men)(men)診(zhen)病歷(加蓋急(ji)診(zhen)章)；（2）發(fa)票原(yuan)件（加蓋急(ji)診(zhen)章）；（3）費用明細清單；（4）死(si)亡證明。
3、門(men)急(ji)(ji)診(zhen)意外(wai)傷害報銷材料。（1）門(men)急(ji)(ji)診(zhen)發票原件；（2）匯(hui)總費(fei)用明細(xi)清(qing)單；（3）身份(fen)證、學生證復印件；（4）門(men)急(ji)(ji)診(zhen)病歷；（5）意外(wai)傷害須學校出具無(wu)民事賠償責任的證明。
4、門(men)規(gui)現(xian)金(jin)報銷材料。大學生患門(men)規(gui)病種，在(zai)休學期間可在(zai)戶籍所在(zai)地選擇一(yi)家縣(xian)級以上醫(yi)院(yuan)進行醫(yi)療，報市醫(yi)保辦(ban)(ban)備(bei)案，所發生的門(men)規(gui)費用，先由個人墊付，然后交由高校經辦(ban)(ban)人員并連同(tong)以下資料報市醫(yi)保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理(li)現(xian)金(jin)報銷：
（1）門診病歷原件；（2）發(fa)票原件；（3）檢查檢驗(yan)報告單(dan)；（4）雙處方底聯(lian)；（5）醫療(liao)費用明細清(qing)單(dan)。
5、現金(jin)(jin)報(bao)銷(xiao)流程。學校經辦(ban)(ban)(ban)人(ren)員于每月5日前將(jiang)報(bao)銷(xiao)材料送交市(shi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦(ban)(ban)(ban)居(ju)民(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處(chu), 同時填寫(xie)《大學生現金(jin)(jin)報(bao)銷(xiao)申(shen)請登記表》報(bao)市(shi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦(ban)(ban)(ban)居(ju)民(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處(chu)。居(ju)民(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處(chu)經辦(ban)(ban)(ban)人(ren)員審核結算完畢(bi)后,已有大學生醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)的(de)，將(jiang)現金(jin)(jin)報(bao)銷(xiao)的(de)費用(yong)劃撥至大學生醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)金(jin)(jin)融(rong)區；暫時沒有醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)的(de)，開設銀行存(cun)折。
大(da)學(xue)生(sheng)住院(yuan)及意外傷害的《現金報銷人員名單(dan)》按批(pi)次發布在(zai)“濟南醫保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各(ge)高校大(da)學(xue)生(sheng)醫保的經辦人員應定期上(shang)網(wang)查看。
各高校經辦人員需(xu)攜帶本人身份(fen)證原件(jian)及復印件(jian)、單(dan)位介紹(shao)信到市醫保辦領取現金報銷存折。
四、大學(xue)生醫保卡(ka)制卡(ka)、發(fa)卡(ka)
每一(yi)(yi)年度(du)大學生集中參保(bao)登(deng)記、繳費結束后，市醫保(bao)辦組織統一(yi)(yi)的信息采(cai)集，并(bing)進行信息匯總和比對，然后由(you)合作銀行制(zhi)卡(ka)。制(zhi)卡(ka)完畢后，在“濟南醫保(bao)網”發(fa)(fa)布發(fa)(fa)卡(ka)通告，請(qing)各高校經辦人(ren)員及(ji)時查看，盡快領(ling)卡(ka)并(bing)發(fa)(fa)放給參保(bao)大學生。
五、市醫保辦(ban)有關聯系電(dian)話
大(da)學生(sheng)醫保卡(ka)管理(li) 80698603
大學生門診規定病(bing)種管理 80698601
大(da)學生意外傷害報銷(xiao) 80698513
大(da)學(xue)生住院現金報銷(xiao) 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市職工醫療保險(xian)管理(li)辦(ban)公室
2010.05.14
